بايتات طبية في تايلاند رقم 85: بايتات طبية ، تايلاند "يمكن أن تكون الحياة مؤلمة جدًا"

ما يلي هو تقديم للقارئ من Doc Martyn ، رئيس نادي باتايا الطبي ، نادي بوريرام الطبي سابقًا ، والذي يقدم بانتظام آراء وتحديثات حول الحالات الطبية التي رآها في تايلاند. هو طبيب متقاعد. آرائه وبياناته بالكامل خاصة به.

1.      كريس ، وهو ويلزي متقاعد يبلغ من العمر 69 عامًا ، يعيش في تايلاند منذ 16 عامًا. - تزوج من زوجته التايلاندية منذ 13 عامًا. تبلغ من العمر 28 عامًا. لديهم ابن يبلغ من العمر 12 عامًا.

2.      لم أكن أعرف كريس. تلقيت الرسالة التالية في 7 مارس 2023: "المعاناة من الأورام" من الواضح أنها عملية مطلوبة ولكن لا توجد فكرة عن التكلفة. ستكون نصيحتك موضع تقدير كبير. أرسل صوراً لرجليه. انظر الصور أدناه.

3.      انظر الصورة 3 ؛ ورم نموذجي. كريس لم يكن لديه أورام ، كان لديه إبهام القدم الثنائي ، إصبع القدم الكبير ، ونقرس التوفوس.

يحدث النقرس بسبب زيادة حمض اليوريك في الدم ، وهو ما يسمى بفرط حمض اليوريك في الدم. ينتج المرض عن عدة عوامل مختلفة ، بما في ذلك ؛ الاستعداد الوراثي ، والنظام الغذائي الغني بالبيورين ، والأمراض المتداخلة. يشكل حمض البوليك الزائد بلورات تشبه الإبرة ، بلورات أحادية الصوديوم في المفاصل. إنها حالة حادة ومؤلمة للغاية ومصابة بالتهاب المفاصل.

النقرس (لاتيني ، حجر) يحدث النقرس عندما يستمر فرط حمض يوريك الدم على مدى سنوات عديدة ، عادة> 10 سنوات.

4.      عانى كريس من النقرس المتقطع لسنوات. بعد اندلاع النوبة الأخيرة ، بالإضافة إلى قرصه المعتاد من الوبيورينول 100 مجم 1 قرص 2x / يوم ، وهو علاج يقلل من فرط حمض يوريك الدم ، وصف المستشفى المحلي التابع له ما يلي: باراسيتامول 1 قرص 4x / يوم للألم (جرعة منخفضة عادة مناسبة للتايلانديين ولكن ليس لفارانج) ، بريدنيزولون 5 مجم ، 2 قرص 3x / يوم ، مضاد للالتهابات ، أوميبرازول 20 مجم يومياً ، لحماية معدته من الآثار الجانبية للبريدنيزولون ، وكولشيسين 0.6 مجم قرص مرتين / يوم.

5.      لقد ناقشت هذه الإدارة مع كريس ، وسلطت الضوء على المشكلات التالية:

- كانت جرعة الباراسيتامول غير كافية بشكل واضح من حيث الكمية وكفاءة المسكنات. عن طريق الاستقراء تم طلب هذا العلاج من قبل طبيب لم يكن مصابًا بالنقرس. إذا كان الطبيب قد عانى من شدة الألم الحادة الناتجة عن تكوين البلورات ، فلن يصف له / هي عامل مسكن غير كافٍ.

-بريدنيزولون مادة ستيرويد ، وهو مضاد فعال للالتهابات ، ولكنه مليء بالآثار الجانبية ، بما في ذلك تثبيط الغدة الكظرية. كان كريس يأخذ بريدنيزولون 30 ملغ / يوم للأيام العشرة السابقة. إذا استمر ، فسوف يترتب على ذلك قمع الغدة الكظرية. طلبت منه التوقف عن تناول الستيرويد ، واستبداله بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) أو عقار NSAID الأحدث والأكثر فعالية والأكثر أمانًا والذي يسمى مثبط COX-10. يستهدف هذا النوع من الأدوية على وجه التحديد إنزيم Cyclooxygenase-2 (COX-2) الذي يسبب الالتهاب والألم. أوصيت Celecoxib 2mg ، كبسولة واحدة يوميًا.

- أوميبرازول 20 ملغ يومياً. بعد التوقف عن تناول دواء الستيرويد ، لم يعد هذا العلاج ضروريًا.

- الكولشيسين مضاد للالتهابات فعال في علاج النقرس الحاد ولكن يجب تناوله بحذر. يحتوي الكولشيسين على نافذة علاجية ضيقة وتعد الجرعة الزائدة مشكلة. الجرعة الموصى بها للنقرس الحاد هي ؛ قرصين stat ، متبوعًا بقرص واحد بعد ساعة واحدة ثم حسب الحاجة ، مع جرعة قصوى من 2 أقراص في أي فترة 1 ساعة. جرعة كريس ؛ قرص واحد مرتين في اليوم ، كان غير كافٍ. ولكن بعد 1 أيام استقر ألمه ولم يعد استمرار العلاج مطلوبًا.

6.     الهدف من كل من علاج النقرس والنقرس هو الحفاظ على حمض البوليك في المعدل الطبيعي المنخفض. كان حمض البوليك كريس 10 مجم / ديسيلتر (3.5-7.2). لقد احتاج إلى زيادة دواء ألوبيورينول إلى 3 أقراص / يوم ، وهي الجرعة العادية لفارانج أو زيادة الوزن أو غير ذلك. 

كان كريس راضيا عن نصيحتي. كتب: "شكرًا لك على المساعدة والمشورة المحترفة للغاية". طلبت منه حضور اجتماع Club Medical القادم في 14thمسيرة. على الرغم من القيادة الطويلة ، كان من مقاطعة سورين ، كان كريس يتطلع إلى لقائنا.

7.      عندما وصل ، كان كريس منكمشًا ومتحفظًا. سألته إذا كان على ما يرام.

بأسلوب فارانج السخي النموذجي ، قام كريس بتجديد منزل عائلة زوجته ، انظر الصورة 4 كغلاف. بمجرد الانتهاء ، بدأ في بناء عقار لنفسه ولزوجته وابنهما. للراحة ، استأجر كريس سريرًا على بعد حوالي 25 كيلومترًا من القرية ، وانتقلت زوجته إلى ملحق في قريتها ، حيث لا توجد مياه جارية أو مراحيض أو واي فاي. عاش ابنهم مع جدته لأمه.

في ديسمبر من العام الماضي ، استخدمت زوجته عامل بناء جديد ، ظاهريًا ، ابن عمها ، وكان أحد أفراد عائلة والدها الممتدة. اكتمل البناء بنسبة 50٪. على الرغم من المدفوعات التي دفعها كريس إلى البناء ، كان هناك تقدم ضئيل أو معدوم على مدار الأشهر الخمسة التالية.

أصبح كريس مشبوهًا. قبل يوم من لقائنا اكتشف أن البناء الجديد ليس من أفراد الأسرة ، وأنه ليس بانيًا مسجلاً ، وأنه يعيش مع زوجته.

ناقشنا وضعه ، والخيانة الزوجية ، وضعفه العاطفي. وبغض النظر عن حزنه وخيبة أمله ، ظل كريس إيجابيًا وعمليًا وحازمًا. كان لزوجته رجل آخر يعتني بها. سيتوقف الدعم الشهري البالغ 16,000 بات تايلاندي الذي دفعه لها ويمكنها الاحتفاظ بالمنزل غير المكتمل. كونها نصف مبنية فقط ، فإنها ستشكل نصف نصيبها من تسوية ممتلكاتهم. أرسل لي كريس رسما كاريكاتوريا ، انظر الصورة 5 ، والذي أوضح نيته بشكل واضح. (الائتمان الأصلي للرسوم المتحركة مايك بيرد)

على الرغم من موقفه الإيجابي ، فإن الألم العاطفي المرتبط بخداع زوجته وخيانتها سيستمر. وغالبا ما يكون الألم العاطفي أكبر من الألم الجسدي. "يمكن أن تكون الحياة مؤلمة للغاية"

اشتراك
آدم جود
السيد آدم جود هو المالك المشارك لشركة TPN Media منذ ديسمبر 2017. وهو في الأصل من واشنطن العاصمة ، أمريكا ، ولكنه عاش أيضًا في دالاس وساراسوتا وبورتسموث. خلفيته في مبيعات التجزئة والموارد البشرية وإدارة العمليات ، وقد كتب عن الأخبار وتايلاند لسنوات عديدة. عاش في باتايا لأكثر من تسع سنوات كمقيم بدوام كامل ، وهو معروف محليًا ويزور البلاد كزائر منتظم لأكثر من عقد من الزمان. يمكن العثور على معلومات الاتصال الكاملة الخاصة به ، بما في ذلك معلومات الاتصال بالمكتب ، على صفحة اتصل بنا أدناه. القصص يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى Editor@ThePattayanews.com نبذة عنا: https://thepattayanews.com/about-us/ اتصل بنا: https://thepattayanews.com/contact-us/